抑郁症老年者自杀率高

抑郁症也是老年人较常见的精神疾病之一，南京的患病率约为1.57％，上海约为5.28％。研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症。

　　老年期抑郁障碍严格地说是指发病于老年期，以持久的抑郁心境为主要临床症状的一种精神障碍，又称为晚发性抑郁。高发年龄在50～65岁之间，常为重症抑郁，一般起病比较缓慢，病程较长，有缓解和复发倾向。研究表明，有25％的老年抑郁症病人经治疗会，并保持这种状态，60％的病人会复发，近20％的病人会持续处于病态之中。

　　与青壮年相比，老年期抑郁症的临床表现有独特之处，受老化过程理和生理变化的影响，本病患者大多具有以下特点：

　　1.抑郁心境抑郁心境长期存在，但往往不如青壮年患者典型。老年病人对忧伤的情绪往往不能很好地表达，病人常用“没有精神”、“心里难受”等表达抑郁的体验。大部分病人常闷闷不乐、愁眉不展、兴趣下降、有孤独感、自觉悲观和绝望。近70％的病人有突出的焦虑烦躁症状，如坐卧不安、忧心忡忡、紧张害怕、易哭等。

　　2.思维障碍病人感到反应迟钝和注意力下降，大多表现为应答反应迟缓、思考问题困难和主动性言语减少。部分病人常回忆不愉快的往事，痛苦的联想增多，在抑郁心境下否定自己，自我评价下降，亦常出现自责、自卑和厌世观念。

　　3.认知功能减退约有80％的病人有记忆减退的主诉，病人常感觉脑子反应慢了，注意力集中不起来，计算困难，判断能力下降等等。病人的认知功能在经过系统的抗抑郁治疗后是可以得到改善的。

　　4.意志和行为障碍轻者表现为积极性和主动性下降，依赖性强，遇事犹豫不决；稍重时活动减少，回避社会交往，行动缓慢，卧床时间增加；严重时可处于无欲状态，日常生活不能自理。

　　5.躯体症状本病具有情感症状向躯体症状转化的倾向，许多病人在抑郁症状明朗化之前一般已有数月的躯体症状。诸多的躯体症状可表现为：（1）疼痛综合征：如头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛。（2）胸部症状：胸闷、心悸。（3）消化系统症状：厌食、胃腹不适、腹胀、便秘。（4）自主神经症状：口干、手颤、出汗、周身乏力等。在躯体不适症状基础上，病人易产生疑病观念，因此，在临床实践中对有各种躯体不适又查不出相应的阳性体征，或是有持续的疑病症状的老年患者，应考虑抑郁症。

　　6.生物症状食欲减退是较常见的。食物失去了往日色香味的诱惑力，无饥饿感，勉强进食也是食之无味，多伴有体重下降。

　　口干、便秘也是常见的症状。约有80％的病人有睡眠障碍，可有入睡困难和噩梦，典型的是早醒，醒后即陷入今天如何过的痛苦绝望中。

　　7.自杀倾向老年期抑郁症自杀的危险比其他年龄组大得多。老年病人一旦决心自杀，常比青壮年病人更坚决，行为也更为隐蔽。据国外报道，患者中有55％在抑郁状态下自杀，自杀往往发生在伴有躯体疾病的情况下，且高。国外数字显示，自杀未遂与成功之比在40岁以下是20∶1，60岁以上是4∶1。

由此可见，老年期抑郁症的临床表现还是有一定的特殊性。在老年人的精神疾病中，抑郁症患病率的不断上升已引起精神卫生工作者的高度关注，随着人口的老龄化，必然会带来老年人口的卫生保健问题，这就要求精神专科医院、综合医院以及***卫生保健机构的医务工作者提高对老年抑郁症的识别能力，以便能及早发现患者，及时给予系统治疗和指导，让更多的老年抑郁症病人保持较高的生活质量和较好的社会功能。